ร้องเรียนทุจริตและประพฤติมิชอบ ของเจ้าหน้าที่

กรอกชื่อ-สกุล

เบอร์โทร

เลขที่บัตรประชาชน

ที่อยู่

ชื่อ-นามสกุล ผู้ถูกกล่าวหา

ตำแหน่ง ผู้ถูกกล่าวหา

สังกัดหน่วยงาน ผู้ถูกกล่าวหา

ข้อกล่าวหา/ร้องเรียน และ พฤติการณ์

วัน เวลา และ สถานที่เกิดเหตุ

ยืนยันข้อมูล

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความดังกล่าวข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ

อบต.จานใหญ่